8月23日下午，國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物首席科學(xué)家張?jiān)茲诮邮苊襟w采訪時(shí)，就公眾持續(xù)關(guān)注的新冠肺炎疫情防控中有關(guān)免疫屏障建立的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，如中國(guó)新冠滅活疫苗對(duì)最新的變異毒株是否有效、為何有效？有基礎(chǔ)疾病特殊人群如何實(shí)現(xiàn)“應(yīng)接盡接”？1、2劑接種后免疫屏障是否已經(jīng)建立起來(lái)等，做了簡(jiǎn)明解答。

病毒變異沒(méi)產(chǎn)生大的抗原變異，滅活疫苗仍有效

面對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶、傳染性更強(qiáng)的新冠變異毒株，張?jiān)茲硎?，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度看，條件允許的情況下，接種第3劑加強(qiáng)針能夠強(qiáng)化對(duì)抗新冠病毒的能力。但與之相比，當(dāng)前更重要的還是“應(yīng)接盡接”，完成2劑新冠疫苗接種，降低病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)，構(gòu)筑健康免疫屏障。

他解釋?zhuān)《镜淖儺愋詴?huì)一直存在，而且人類(lèi)也無(wú)法阻止病毒變異。但病毒變異并沒(méi)有影響病毒的抗原性，也就是說(shuō)，只要沒(méi)有產(chǎn)生大的抗原變異，疫苗產(chǎn)生的保護(hù)性抗體就會(huì)有效，尤其是全病毒滅活疫苗。

張?jiān)茲榻B，國(guó)藥中國(guó)生物研制的新冠滅活疫苗是以全病毒采用安全的滅活工藝生產(chǎn)，滅活工藝保持了病毒抗原種類(lèi)的多樣性。接種滅活疫苗可以在體內(nèi)模擬新冠病毒感染過(guò)程，刺激機(jī)體產(chǎn)生廣譜抗體。所以，新冠滅活疫苗具有抗原譜廣，對(duì)抗變異毒株等優(yōu)勢(shì)。

“應(yīng)對(duì)變異毒株，是我們高度關(guān)注，也始終在做的事情?！睆?jiān)茲嘎?，抗變異株滅活疫苗研發(fā)工作已經(jīng)完成，是按照替換毒株的概念來(lái)研發(fā)；目前正在跟監(jiān)管部門(mén)溝通。在其他技術(shù)路線上，針對(duì)變異株的重組蛋白疫苗、mRNA疫苗研發(fā)也都在進(jìn)行中。

他建議，從老百姓角度，未來(lái)應(yīng)該選擇先打加強(qiáng)針，2、3針之間如果間隔時(shí)間半年或半年以上，人體產(chǎn)生抗體數(shù)量會(huì)大幅提升(5—10倍甚至更高)，“這對(duì)變異毒株是很好的防范”。

而在人群“應(yīng)接盡接”、形成免疫屏障之后，加強(qiáng)針的普遍接種應(yīng)該優(yōu)先考慮特殊人群，比如60歲以上老人；還有社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中最密切接觸人群，比如民航、飲食、快遞等行業(yè)從業(yè)人員。

疫苗是否管用，關(guān)鍵指標(biāo)是防重癥和病死

至于公眾關(guān)注的完成兩劑疫苗接種后、仍發(fā)生突破性感染，張?jiān)茲赋?，目前全球已上市的疫苗，防止感染的疫苗是很少的，“疫苗的主要作用是防止發(fā)病”。衡量疫苗是否管用，關(guān)鍵指標(biāo)是預(yù)防重癥和病死。疫苗并不能實(shí)現(xiàn)100%有效，人群中總有對(duì)疫苗免疫應(yīng)答弱的人，尤其是高齡人群、有免疫缺陷或者服用了降低免疫反應(yīng)藥物的人。即使疫苗安全性和有效性得到了驗(yàn)證，但仍有人在接種后對(duì)新冠病毒易感。

他強(qiáng)調(diào)，就新冠疫苗而言，“我們?cè)趪?guó)內(nèi)、在海外臨床試驗(yàn)和真實(shí)世界研究，‘臨床終點(diǎn)’(也就是目的)是看防止發(fā)病的情況，其次才是看能不能防止感染。這是疫苗設(shè)計(jì)的基本理念”。當(dāng)前，國(guó)際上對(duì)新冠病毒的防疫策略已經(jīng)從“預(yù)防感染”向“預(yù)防重癥和死亡”轉(zhuǎn)變。

對(duì)于評(píng)價(jià)新冠疫苗的效果，他用3句話來(lái)概括：對(duì)防止感染有一定作用；對(duì)防止再傳播有明顯作用；對(duì)防止重癥和死亡有顯著作用。

建立免疫屏障，特殊人群很重要

截至上周，全國(guó)新冠疫苗接種超過(guò)19億劑次，本周將突破20億劑次。這種情況下，期待中的免疫屏障是否已經(jīng)建立起來(lái)？

張?jiān)茲硎?，我們?guó)家部署建立免疫屏障以來(lái)，新冠疫苗接種在18歲以上人群中，對(duì)健康人群的覆蓋是比較好的；但一些有基礎(chǔ)疾病的特殊人群，比如糖尿病、高血壓，以及有自身免疫性缺陷疾病、腫瘤、艾滋病等患者，還沒(méi)有廣泛接種?！皩?duì)這類(lèi)人群接種的試驗(yàn)要加緊進(jìn)行”，因?yàn)樗麄償?shù)量很大，比如糖尿病、高血壓患病人群。這類(lèi)人群“應(yīng)接盡接”，對(duì)于形成免疫屏障非常重要。

而12－17歲人群，從疫苗臨床數(shù)據(jù)和已接種情況看，安全性、有效性也很好，應(yīng)該加強(qiáng)接種。這部分人群以年輕學(xué)生為主，上學(xué)密集性較強(qiáng)，是重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象。

他再次強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在最重要的，還是要實(shí)現(xiàn)“應(yīng)接盡接”，建立免疫屏障?！斑@無(wú)論是對(duì)病毒原株，還是對(duì)變異病毒株，都是非常有效的”。

記者 瞿劍