□李林林

中國是世界上碘缺乏病分布廣泛、病情較嚴(yán)重的國家之一,棗莊市歷史上屬于碘缺乏病病區(qū)，自實(shí)施食鹽加碘消除碘缺乏病措施之后基本上消除了碘缺乏病。但隨著鹽業(yè)體制改革的推進(jìn)，市場(chǎng)上供應(yīng)食鹽種類增多，居民更容易購買到未加碘食鹽，全市人民的碘營養(yǎng)水平出現(xiàn)了回落。今天，我為廣大讀者詳細(xì)講解碘及碘缺乏病的相關(guān)健康知識(shí)。

一、什么是碘？

碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，對(duì)人的身體生長和智力發(fā)育非常重要，碘被稱為“智力元素”。碘在人體內(nèi)每天都在代謝，在碘攝入停止的情況下，體內(nèi)儲(chǔ)備的碘僅夠維持2-3個(gè)月。

二、碘的生理功能

碘的生理功能是通過甲狀腺激素完成的。甲狀腺利用碘和酪氨酸合成甲狀腺激素，包括三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸即甲狀腺素（T4）。甲狀腺激素是人體重要的激素，其生理功能如下：

1. 促進(jìn)生長發(fā)育

甲狀腺激素與生長激素具有協(xié)同作用，調(diào)控生長發(fā)育，能夠促進(jìn)發(fā)育期兒童身高、體重的增加，促進(jìn)骨骼和肌肉的生長和性發(fā)育。

2. 參與腦發(fā)育

在腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期（從妊娠開始至出生后2歲），神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育依賴甲狀腺激素。碘缺乏會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足，影響神經(jīng)元分化與發(fā)育，使腦細(xì)胞數(shù)量減少，體積減小。在腦發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期攝入碘不足或碘缺乏會(huì)導(dǎo)致不同程度的腦發(fā)育遲滯（如地方性克汀病等），以后即使再補(bǔ)充碘或甲狀腺激素也不可逆轉(zhuǎn)。

3. 調(diào)節(jié)新陳代謝

甲狀腺激素對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪、糖的合成和分解代謝均有促進(jìn)作用，能夠增強(qiáng)物質(zhì)代謝和能量代謝，維持新陳代謝和保持體溫。

4. 對(duì)其他器官、系統(tǒng)功能的影響

甲狀腺激素是維持機(jī)體基礎(chǔ)活動(dòng)的激素，因此對(duì)機(jī)體幾乎所有系統(tǒng)都有不同程度的影響，如心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)。

三、缺碘的危害

碘攝入不足可引起碘缺乏病，碘缺乏病是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機(jī)體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病和危害的總稱。它包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病，以及碘缺乏導(dǎo)致的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形等。

缺碘的程度不同，對(duì)人體的危害不同。即使輕度缺碘也會(huì)引起地方性甲狀腺腫，俗稱“粗脖子”“大脖子”。當(dāng)缺碘至一定程度時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致亞臨床克汀病、克汀病的發(fā)生，嚴(yán)重影響兒童智力發(fā)育和體格發(fā)育。

碘缺乏嚴(yán)重?fù)p害胎兒腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。妊娠婦女碘缺乏可以導(dǎo)致其患兒大腦發(fā)育落后、智力低下、反應(yīng)遲鈍；嚴(yán)重者導(dǎo)致克汀病，表現(xiàn)為呆、小、聾、啞、癱等癥狀。此外，妊娠期缺碘導(dǎo)致的甲狀腺激素合成不足還可引起妊娠婦女早產(chǎn)、流產(chǎn)及死胎發(fā)生率增加，也可引起妊娠婦女高血壓、胎盤早剝等嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率相應(yīng)增加。

四、如何獲得足夠的碘？

食鹽加碘：食鹽加碘是WHO等國際組織推薦的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施，建議我市市民盡可能食用加碘食鹽。

富含碘的食物：部分海產(chǎn)品含碘量較高，如海帶、紫菜、帶魚、干貝等，其中尤以海帶、紫菜含碘量最高。

其他補(bǔ)碘制劑：碘油丸、含碘制劑等。

五、補(bǔ)碘相關(guān)問題

1.食鹽加碘與甲狀腺癌高發(fā)是否有關(guān)聯(lián)?

近年來，人群甲狀腺癌發(fā)病呈上升趨勢(shì)，國內(nèi)外學(xué)者分析認(rèn)為有兩方面原因。一方面，甲狀腺癌發(fā)生與電離輻射、環(huán)境、飲食、生活方式、精神壓力等多種因素改變有關(guān)；另一方面，群眾就診率和健康體檢率明顯上升，大幅度提高了甲狀腺癌的早期診斷率。

由中華醫(yī)學(xué)會(huì)地方病學(xué)分會(huì)、中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)共同制定的《中國居民補(bǔ)碘指南》里明確指出尚無證據(jù)表明食鹽加碘與甲狀腺癌高發(fā)的現(xiàn)象有關(guān)聯(lián)。

2．購買、食用加碘食鹽應(yīng)注意哪些問題？

因?yàn)榧拥馐雏}中的碘化物在一定環(huán)境條件下容易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐讚]發(fā)的分子碘造成損失，所以在購買、保存和使用加碘食鹽時(shí)應(yīng)該注意下面一些問題：首先，請(qǐng)購買小包裝和印有指定標(biāo)識(shí)的加碘食鹽，一次購買的加碘食鹽不宜過多，存放時(shí)間不宜太長；第二，存放在陰涼、干燥、遠(yuǎn)離爐火的地方，最好避光保存；第三，為減少碘損失，菜品出鍋時(shí)放鹽。

作者簡(jiǎn)介：李林林，畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，公共衛(wèi)生醫(yī)師?，F(xiàn)就職于棗莊市疾病預(yù)防控制中心傳染病防治科，主要從事疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)管理以及地方病、寄生蟲病防治工作。2015年獲全國寄生蟲病防治技術(shù)競(jìng)賽二等獎(jiǎng)；2018年獲棗莊市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆?/p>