11月11日上午10時許，家住薛城區(qū)周營鎮(zhèn)邵樓村的患者邵先生來到周營鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保服務(wù)站，在提交完慢特病相關(guān)申請材料后，不到半小時就通過了鑒定，即時就可享受門診取藥、醫(yī)保報銷待遇。這在5月份之前，患者至少要等上20天。

自“我為群眾辦實事”實踐活動開展以來，薛城區(qū)針對慢特病患者辦證審批時間長、手續(xù)多、藥費負擔(dān)重等問題，創(chuàng)新實施“三項優(yōu)化”服務(wù)，推行“一窗受理、即時辦結(jié)”，實現(xiàn)了“就地辦”“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，群眾“跑腿率”同比減少80%。目前，區(qū)鎮(zhèn)兩級11家二級及以下醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)全覆蓋，同步建立慢特病“四項服務(wù)”機制，群眾滿意度、幸福感大幅提升。

優(yōu)化服務(wù)架構(gòu) 凝聚服務(wù)合力

在區(qū)級成立慢特病“醫(yī)保經(jīng)辦管理辦公室”，明確經(jīng)辦大廳管理、經(jīng)辦平臺建設(shè)、監(jiān)督考核調(diào)度、服務(wù)質(zhì)量提升等各項職責(zé)，形成全區(qū)慢特病醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化模式。

在鎮(zhèn)級公立醫(yī)療機構(gòu)（鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)立“慢特病醫(yī)保服務(wù)站”和“慢特病服務(wù)中心”，下放“慢特病審批鑒定權(quán)限等”4類12項業(yè)務(wù)。通過醫(yī)療機構(gòu)推薦、集中考核培訓(xùn)，先后篩選101名醫(yī)師建立醫(yī)保慢特病鑒定專家?guī)?，讓就醫(yī)群眾可直接選擇最近距離的二級以下公立醫(yī)療機構(gòu)進行門診慢特病鑒定，實現(xiàn)“一窗受理、即時辦結(jié)、最遲次日享受醫(yī)保政策”。

在全區(qū)建立慢特病“醫(yī)保服務(wù)點”，下放6項業(yè)務(wù)，做到“制度、名稱、流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)”四統(tǒng)一，按照一村一冊、一人一檔標(biāo)準(zhǔn)建立居民慢特病檔案，實現(xiàn)了慢特病患者不出村即可享受健康和用藥指導(dǎo)服務(wù)。

優(yōu)化保障機制 暢通服務(wù)渠道

建立公開透明、主動宣傳機制。在各級經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、村級衛(wèi)生室制定宣傳欄和宣傳標(biāo)貼，將醫(yī)保宣傳、門診慢特病宣傳納入?yún)f(xié)議管理，鞏固醫(yī)保宣傳政策。借助電視、“愛薛城”App等融媒體平臺，大力宣傳醫(yī)保政策，創(chuàng)造良好的醫(yī)保宣傳輿論氛圍。充分利用“醫(yī)保大講堂”“醫(yī)保政策暢通街”等宣傳“輕騎兵”，開展“進企業(yè)、進醫(yī)院、進社區(qū)、進學(xué)?！彼倪M活動，面對面為群眾宣傳醫(yī)保政策18次，受益群眾2000余人次，群眾對醫(yī)保政策的知曉率大大提高。

建立定期集中、分級培訓(xùn)機制。為確保審批工作既快速又準(zhǔn)確，建立區(qū)、鎮(zhèn)（街）醫(yī)保經(jīng)辦人員和慢特病醫(yī)師集中培訓(xùn)機制，對業(yè)務(wù)流程、制度執(zhí)行、臺賬建立進行統(tǒng)一培訓(xùn)，現(xiàn)場考試，現(xiàn)場打分，成績合格者上崗，不合格者進行再培訓(xùn)、再考試。同時建立以學(xué)代訓(xùn)機制，統(tǒng)一制定學(xué)習(xí)計劃，調(diào)度學(xué)習(xí)進度，定期進行考核。截至目前，全區(qū)舉辦慢特病經(jīng)辦管理和鑒定醫(yī)師集中培訓(xùn)和點對點培訓(xùn)共計130余人次，工作人員服務(wù)水平和能力大幅提升。

建立定期研判、專項督導(dǎo)機制。建立醫(yī)保局班子成員包鎮(zhèn)街督導(dǎo)制度，一周一調(diào)度、一月一例匯總、定期集中研判問題。針對工作開展中的難題，建立臺賬，專項督導(dǎo)，銷號解決。今年以來，開展專項督導(dǎo)6次，完成銷號整改事項12項。

優(yōu)化辦事流程 提升服務(wù)質(zhì)效

壓縮辦理流程。完善醫(yī)保服務(wù)站“一窗受理、即時辦結(jié)”工作規(guī)程，對慢特病患者集中鑒定等流程進行全面優(yōu)化，壓縮辦理流程75%。目前門診慢特病審核由最初三個月集中審批一次，縮減為“即時受理、即時辦結(jié)、次日即可享受醫(yī)保待遇”。今年以來，全區(qū)門診新增慢特病辦理人數(shù)2048人，同比增加57%，效率大幅提升的同時也極大減輕了慢特病患者看病就醫(yī)的負擔(dān)。

精簡提交材料。通過調(diào)取電子病歷、查閱紙質(zhì)病歷等方式取代原來的提供病歷復(fù)印件、《門診慢性病審批表》、照片、身份證復(fù)印件等多種材料的繁瑣手續(xù)，精簡率達75%。

嚴(yán)格辦理要求。對所有辦證群眾實行定期回訪制度，及時了解各定點醫(yī)療機構(gòu)的辦理情況，及時解決群眾反映的問題和訴求，并對違法違紀(jì)的慢特病服務(wù)從業(yè)者依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。截至目前，慢特病辦理時限縮減95%，即時辦結(jié)率達100%，群眾滿意率達98%。（記者 劉振江 通訊員 張生）