針對村居缺少醫(yī)保服務終端，基層群眾對醫(yī)保政策知曉度不高，導致看病多花錢、辦事走彎路等問題，去年以來，山亭區(qū)醫(yī)保局在全市率先為275個行政村居配齊配強了醫(yī)保專干，積極發(fā)揮醫(yī)保專干“四員”作用，面對面、手把手、心貼心、點對點做好鏈接服務，獲得基層群眾的廣泛認可。

發(fā)揮“宣傳員”作用，面對面講解醫(yī)?；菝裾?。為做好醫(yī)保政策的宣傳，該區(qū)醫(yī)保局與全區(qū)275個醫(yī)保專干與10個鎮(zhèn)街醫(yī)保辦共建一個微信群，保證政策宣傳口徑一致、政策解釋精準，應對解讀詳實，疑難問題解決秒回。醫(yī)保專干通過拉家常、發(fā)放宣傳資料、微信聊天等多種群眾喜聞樂見的形式，通過簡單易懂的方式宣傳最新的醫(yī)保政策，做到醫(yī)保政策宣傳早、準、全。讓群眾的合法權益得到全面執(zhí)行，為醫(yī)保報銷工作“一次辦好”打下堅實基礎。

發(fā)揮“辦事員”作用，手把手幫辦代辦醫(yī)保業(yè)務。山亭區(qū)多為山區(qū)丘陵、鎮(zhèn)街村居較為分散，邊遠鎮(zhèn)距離城區(qū)三四十公里，群眾到區(qū)駐地辦理異地轉診、慢性病證、手工報銷等較為不便，如果遇到手續(xù)繁雜、證件忘帶等更鬧心。區(qū)醫(yī)保局聘任醫(yī)保專干后，經過3次集中培訓，目前基本可以做到協(xié)助鎮(zhèn)街醫(yī)保辦為村居內群眾辦理醫(yī)保費繳納、醫(yī)保碼辦理、集中補齊有關手續(xù)等事項。為實現群眾辦事“零跑腿”或“只跑一次”的執(zhí)行到位，提供了有力支撐。去年8月份以來，共為基層群眾幫辦代辦醫(yī)保服務事項2000多件。

發(fā)揮“調解員”作用，心貼心化解醫(yī)療矛盾糾紛。人民群眾不斷增長的醫(yī)療服務需求與醫(yī)療服務水平、醫(yī)療保障能力的差距，難免會在醫(yī)保辦理過程中出現不和諧因素，影響干群關系、黨群關系。為了建立良好的社會關系，不斷提高群眾對醫(yī)保工作的滿意度，醫(yī)保專干積極發(fā)揮醫(yī)保部門和群眾之間密切溝通的橋梁紐帶作用，有效預防糾紛的激化，靠上化解矛盾糾紛，助力醫(yī)保等部門維護正常的醫(yī)保工作秩序，促進社會的和諧穩(wěn)定。

發(fā)揮“監(jiān)督員”作用，點對點監(jiān)管用好醫(yī)?；?。醫(yī)保專干結合與其所在村居群眾密切相處的優(yōu)點，可以通過實地查看、明察暗訪等形式，及時了解定點村居衛(wèi)生室門診報銷、醫(yī)保政風行風群眾關注焦點，對違規(guī)報銷、欺詐騙保行為等可疑點，能夠得到第一手資料，做到事前、事中、事后全天候監(jiān)督，從而既保障參保者的合法權益，又間接幫助醫(yī)保局了解欺詐騙保案件的準確信息。通過村居醫(yī)保專干和聘任義務監(jiān)督員等措施，有效監(jiān)管該區(qū)醫(yī)?；鸬囊?guī)范使用，推動基本醫(yī)療保險政策的全面貫徹落實，促進該區(qū)醫(yī)保工作的管理和服務水平實現全面提升。（記者 任翔 通訊員 宋偉 張維國）