棗莊新聞網(wǎng)訊 今年以來，市醫(yī)療保障局緊緊圍繞“打造群眾滿意醫(yī)?！惫ぷ髂繕?biāo)，聚焦群眾急難愁盼的醫(yī)保問題，科學(xué)謀劃，統(tǒng)籌推進(jìn)，全力落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保政策，突出辦好醫(yī)?；菝駥?shí)事，堅(jiān)決守住守牢底線，有效提升群眾獲得感和幸福感。

在惠民利民上發(fā)力，全面建立職工醫(yī)保普通門診保障制度，自今年12月起，參加我市職工基本醫(yī)保且正常享受醫(yī)保待遇的人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，均可納入報(bào)銷范圍。完善門診慢特病制度，明確基本醫(yī)保門診慢特病跨省異地就醫(yī)政策，對(duì)支付范圍、結(jié)算政策、備案流程等進(jìn)行規(guī)定；調(diào)整職工醫(yī)保門診慢特病阻塞性肺氣腫、糖尿病伴并發(fā)癥、潰瘍性結(jié)腸炎病種限額，限額增加部分全額納入2022年度限額標(biāo)準(zhǔn)。創(chuàng)新長期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)。形成了“1+2+3”服務(wù)體系，即開發(fā)一個(gè)長護(hù)工作平臺(tái)，建立兩套“三方”機(jī)制，推行“醫(yī)療專護(hù)、機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理”三種護(hù)理服務(wù)模式，創(chuàng)新開展“近親屬+居家護(hù)理”結(jié)合服務(wù)，切實(shí)解決了護(hù)理機(jī)構(gòu)上門服務(wù)人員不足問題。目前，共有3400余人享受待遇，基金支出4270萬元。打造城市定制型醫(yī)療保險(xiǎn)“棗惠?！?，收繳保費(fèi)3500余萬元，參保率10%。深入推進(jìn)“兩病”門診用藥保障，對(duì)家庭困難、行動(dòng)不便患者，聯(lián)合衛(wèi)健部門開展送藥上門服務(wù)，實(shí)現(xiàn)特殊群體待遇享受“零距離”。目前，全市已有15.7萬人、24.4萬人次享受政策，占應(yīng)保障人數(shù)的64.9%。

在提質(zhì)增效上聚力，深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。深化醫(yī)保支付方式改革，全面推進(jìn)我市DRG支付方式改革，已于10月份將112家醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入DRG付，在全省率先實(shí)現(xiàn)了機(jī)構(gòu)全覆蓋。創(chuàng)新門診慢病管理，建設(shè)慢病服務(wù)中心，實(shí)施“慢病快辦”。全市建成慢病服務(wù)中心8個(gè)，實(shí)現(xiàn)區(qū)（市）全覆蓋，實(shí)現(xiàn)當(dāng)天受理、當(dāng)天審核、次日享受。完善“雙通道”管理機(jī)制。將國家談判藥品、特殊療效藥等共計(jì)307種藥品納入“雙通道”管理，實(shí)現(xiàn)單獨(dú)審批、單獨(dú)限額，不占門診慢性病限額，解決了部分重特大疾病或重大進(jìn)程患者門診慢性病花費(fèi)超限額問題。目前，“雙通道”藥店增至13家，實(shí)現(xiàn)區(qū)（市）全覆蓋。常態(tài)化推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購，已完成8批323種藥品、9批18種耗材落地工作，平均降幅達(dá)60%，全市累計(jì)節(jié)約費(fèi)用4.1億元，顯著提升了就醫(yī)可及性和群眾獲得感。

在經(jīng)辦服務(wù)上加力，持續(xù)提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力。深化企業(yè)開辦“一窗通”，加快推進(jìn)醫(yī)保關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)無紙化，通過平臺(tái)傳遞所需相關(guān)材料并加蓋電子簽單，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受的無縫銜接。優(yōu)化生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算流程，目前，全市共有13家定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)生育醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。打造“棗醫(yī)?！苯?jīng)辦服務(wù)品牌，推出“一條短信工作法”。今年以來對(duì)靈活就業(yè)人員點(diǎn)對(duì)點(diǎn)發(fā)放“短信提示”4.8萬人次；推行“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“電話辦”“短信辦”等8種“不見面”服務(wù)模式，切實(shí)做到疫情防控和醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)兩手抓、兩不誤。深入實(shí)施“醫(yī)銀合作”，將參保信息查詢、個(gè)人權(quán)益記錄單打印、繳費(fèi)信息查詢等14項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)延伸至全市36個(gè)銀行網(wǎng)點(diǎn)，參保群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)更便捷。在全省率先在高校設(shè)立醫(yī)保工作站，零距離滿足在校師生的醫(yī)保需求。再次提速大額醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷，全市所有醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口設(shè)立“手工審核大額醫(yī)保費(fèi)用綠色通道”，對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用總額超5萬元（含5萬元）的報(bào)銷申請(qǐng)，由9個(gè)工作日結(jié)算壓縮至3個(gè)工作日。積極推動(dòng)跨省和省內(nèi)普通門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，目前全市現(xiàn)已開通普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)134家，實(shí)現(xiàn)一級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。完成開通跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)藥店1075家，省外來?xiàng)椚藛T可通過醫(yī)保電子憑證、社?？ǖ冉橘|(zhì)直接劃扣醫(yī)保個(gè)人賬戶金額，實(shí)現(xiàn)跨省刷卡購藥，持續(xù)改善參保群眾就醫(yī)購藥體驗(yàn)。 （記者 姜愛民）