按照國家醫(yī)保局和省醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，棗莊市醫(yī)保信息系統(tǒng)定于 2021年11月24日至12月3日停機，切換上線國家醫(yī)療保障信息平臺，信息平臺切換上線期間，將暫停全市相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)。

具體事宜公告如下：

一 暫停服務(wù)時間 一

2021 年 11 月 24 日（星期三）20：30 時至 2021 年 12 月 3 日（星期五）08：30 時。

一 停機系統(tǒng)范圍一

醫(yī)保核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)；定點醫(yī)院、定點藥店、定點診所等 機構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)；異地就醫(yī)系統(tǒng)、個人賬戶異地支付系統(tǒng)；醫(yī)保線上服務(wù)平臺（含掌辦、網(wǎng)辦系統(tǒng)）；醫(yī)保電子憑證系統(tǒng)；其他和醫(yī)保系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)的信息系統(tǒng)。

一 停機期間業(yè)務(wù)辦理一

（一）參保登記及轉(zhuǎn)移接續(xù)

1、暫停辦理單位及職工的基數(shù)申報、參保登記、信息 變更、人員增減、醫(yī)保繳費、查詢等業(yè)務(wù)；暫停辦理城鄉(xiāng)居 民的申報、信息變更、繳費、查詢等業(yè)務(wù)，待系統(tǒng)上線運行后恢復(fù)辦理。停機期間到窗口辦理相關(guān)業(yè)務(wù)的，先收取辦事材料，注明受理時間，待系統(tǒng)上線運行后再集中辦理并電話告知辦理結(jié)果。

2、職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入的，窗口正常收取《基本醫(yī)療保險參保憑證》《基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移類型變更信息表》并進行整理登記，系統(tǒng)上線運行后將恢復(fù)辦理。職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出的，系統(tǒng)切換停機期間暫停辦理，系統(tǒng)上線運行后恢復(fù)辦理。停機期間到窗口辦理相關(guān)業(yè)務(wù)的，先收取辦事材料，待系統(tǒng)上線運行后集中辦理并電話告知辦理結(jié)果，根據(jù)參保人員的需求， 采取郵寄、電子郵件等方式送達《基本醫(yī)療保險參保憑證》。

3、暫停辦理個人賬戶劃撥業(yè)務(wù)，待系統(tǒng)上線運行后進 行補劃。

4、暫停辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休業(yè)務(wù)。停機期間到窗口辦 理相關(guān)業(yè)務(wù)的，辦事材料留存并做好登記，待系統(tǒng)上線運行后集中辦理并電話告知辦理結(jié)果。

5、暫停向稅務(wù)部門推送繳費核定和繳費單據(jù)業(yè)務(wù)。

（二）醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)門診、住院醫(yī)療費結(jié)算

1、門診慢特病醫(yī)療費用結(jié)算。系統(tǒng)切換停機期間，參保人員需要門診慢特病購藥的，可以在停機前，依據(jù)病情按 照相關(guān)規(guī)定到定點醫(yī)藥機構(gòu)提前開藥，確保日常用藥不間斷。系統(tǒng)停機期間開藥、治療的，可以先全額繳費，待系統(tǒng)切換 完成后，到原就診定點醫(yī)藥機構(gòu)進行退費并重新補錄有關(guān)費 用，實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。如醫(yī)療機構(gòu)不能實現(xiàn)退費補錄結(jié)算的， 參保人員可全額交費，持相關(guān)材料到參保地經(jīng)辦機構(gòu)實行手 工報銷。

2、住院醫(yī)療費用（含生育費用）結(jié)算。系統(tǒng)停機期間出院的參保人員，由定點醫(yī)院進行掛賬，發(fā)生的住院費用（含生育費用）待系統(tǒng)切換完成后由醫(yī)院進行補錄結(jié)算；參保人員停機期間入院的，由定點醫(yī)院先手工辦理醫(yī)保入院登記手續(xù)，待系統(tǒng)恢復(fù)后再進行補錄；建檔立卡貧困人口在停機期間住院的，由定點醫(yī)院核實身份后落實“先診療、后付費” 政策，系統(tǒng)恢復(fù)后由醫(yī)院進行補錄結(jié)算。

（三）異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

停機期間已備案并在異地辦理出院的，醫(yī)療費用由參保人全額墊付，出院后持相關(guān)材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定手工報銷。停機期間無法辦理網(wǎng)上備案聯(lián)網(wǎng)的，出院前系統(tǒng)已上線運行的，可通過電話等聯(lián)系方式補辦備案手續(xù)，出院時可在就醫(yī)地醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

（四）社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證業(yè)務(wù)

1、暫停全市所有定點醫(yī)藥機構(gòu)刷社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑 證“一卡通行”業(yè)務(wù)，系統(tǒng)上線運行后恢復(fù)辦理。

2、暫停我市參保人員到外地就醫(yī)購藥刷社?？ɑ蜥t(yī)保 電子憑證“一卡通行”業(yè)務(wù)，系統(tǒng)上線運行后恢復(fù)辦理。

（五）門診慢特病認定

系統(tǒng)停機期間，各醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道便民服務(wù)中心正常受理門診慢特病申報業(yè)務(wù)，期間嚴格執(zhí)行門診慢特病病種待遇認定的辦結(jié)時限和相關(guān)政策規(guī)定。

（六）網(wǎng)辦、掌辦業(yè)務(wù)

暫停所有網(wǎng)辦、掌辦業(yè)務(wù)（“國家異地就醫(yī)備案”小程 序、市醫(yī)保局官方網(wǎng)站、“愛山東·棗莊通”APP 和“棗莊醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?、“棗莊醫(yī)?！敝Ц秾毿〕绦虻龋⑨t(yī)保電子憑證激活等業(yè)務(wù)，系統(tǒng)上線運行后將逐步恢復(fù)辦理。

（七）長期護理保險待遇申請及發(fā)放

1.系統(tǒng)切換停機期間，長護待遇申請不受系統(tǒng)限制，可 在定點護理機構(gòu)正常申請。

2.系統(tǒng)切換停機期間，正常享受長護待遇的參保人員， 發(fā)生的長護費用先行手工登記，待系統(tǒng)切換完成后在定點護理機構(gòu)進行補錄結(jié)算。

一 其他事項一

系統(tǒng)切換期間，請參保人員、參保單位合理安排醫(yī)保業(yè)務(wù)申辦時間，按照定點醫(yī)藥機構(gòu)的指引做好購藥就醫(yī)安排。在此期間給您帶來的不便，敬請廣大參保人員、相關(guān)單位和社會各界諒解！如有疑問可向棗莊市醫(yī)療保障局或各區(qū)（市） 醫(yī)療保障部門咨詢。

附件：棗莊市醫(yī)療保障系統(tǒng)切換停機期間咨詢電話

感謝您對我市醫(yī)療保障工作的關(guān)心與支持。

棗莊市醫(yī)療保障局

2021年11月18日